Skam og skyldfølelse ved depression

Introduktion

Depression er en psykisk lidelse, der er kendetegnet ved tab af interesse og vedvarende nedtrykthed. Ud over disse hovedsymptomer påvirker depression også, hvordan en person opfatter sig selv og verden. Denne opfattelse hænger sammen med bestemte følelser. Skam og skyld spiller en vigtig rolle i, hvordan depression opleves. Begge følelser betegnes ofte som selvbevidste følelser. De udspringer af internaliserede standarder og moralske vurderinger. Både skam og skyld kan påvirke en persons identitet.

Selvom skam og skyld er beslægtede følelser, har de forskellige virkninger på den mentale sundhed. Skyld er en følelse, der knytter sig til en negativ vurdering af en bestemt handling. Den kan samtidig motivere en person til at handle genoprettende. Skam handler derimod om en negativ vurdering af sig selv som person. Den er forbundet med følelser af ikke at være god nok og lavt selvværd. Skam og skyld kan optræde samtidig og bidrager ofte til at fastholde depressive symptomer. Denne tekst forklarer forskellene mellem skam og skyld. Derudover beskrives de teorier, der forklarer sammenhængen mellem skam, skyld og depression.

Konceptuel forståelse af nøglebegreber

Skam

Skam er en smertefuld følelse, der opstår, når en person føler sig uværdig eller mangelfuld. Det omfatter negativ selvvurdering. Skam omfatter også ønsket om at skjule sig selv for andre. Det påvirker også individers selvopfattelse og identitet negativt. Skam generaliseres ofte ved depression. Det kan ske på grund af manglende evne til at opfylde samfundets forventninger.

Skyldfølelse

I modsætning til skam er skyldfølelse en følelse, der er rettet mod adfærd. Den opstår, når man oplever, at man har overtrådt egne moralske standarder. Skyldfølelse ledsages ofte af fortrydelse. Ved depression kan skyldfølelse få mennesker til at tage ansvar for begivenheder, som de ikke har haft kontrol over. Denne form for skyld kan føre til grublen og selvbebrejdelse.

Forskellen mellem skam og skyldfølelse

Skam og skyldfølelse er forbundet med hinanden, men de har få forskelle, herunder:

• Skam er en følelse, der er rettet mod en selv. Den er også forbundet med undgåelse. Hvorimod er skyldfølelse en adfærd fokuseret følelse.
• Skyldfølelse er adaptiv, medmindre den bliver overdreven. Den hjælper med moralsk udvikling. Hvorimod er skam isolerende og forhindrer personlig vækst.

Teorier, der forbinder skam, skyldfølelse og depression

Kognitive modeller

Becks kognitive teori fremhæver betydningen af negative kerneoverbevisninger om sig selv og omgivelserne. Skam passer godt ind i disse maladaptive selvskemaer. På den måde kan skam fastholde følelser af værdiløshed og oplevelsen af fiasko. Oplevelser, der vækker skam, kan forstærke en maladaptiv kognitiv stil. Det kan samtidig øge intensiteten af depression.

Psykodynamiske perspektiver

Ifølge det psykodynamiske perspektiv er depression blevet forstået som en indadvendt form for vrede. Oplevelsen af skam ses som et udtryk for et straffende superego, der vender sig mod selvet. Skyld kan desuden forstås som et udtryk for ubevidste konflikter.

Evolutionære og sociale rangteorier

Evolutionære teorier beskriver skam som et signal om social trussel, der hjælper med at undgå afvisning. Når man føler sig underlegen eller devalueret, kan skam føre til, at man trækker sig tilbage fra sociale fællesskaber.

Tilknytningsteori

Tilknytningsteorien fokuserer på vigtigheden af ​​tidlige relationer for følelsesmæssig regulering og selvværd. Usikre tilknytningsmønstre, dvs. angst og undgåelse, er forbundet med følelser af skam og maladaptiv skyld. Personer, der har afvist i de tidlige år af deres liv, kan inkorporere en uværdighedsholdning. Ydermere kan det også føre til skamdrevet depression senere i livet.

Hvordan opretholder skam og skyld depression?

Kognitive mekanismer

Skam forstærker depression ved at opretholde negative selvskemaer. Desuden kommer den fra at generalisere de specifikke fejl til negativ selvvurdering. Overvejelser om utilstrækkeligheder forstærker yderligere depressive kognitioner. Maladaptiv skyldfølelse holder ogsåps depression kronisk ved mentalt at dvæle ved selvbebrejdelse.

Interpersonelle mekanismer

De interpersonelle virkninger af skam kan omfatte tilbagetrækning, manglende selvafsløring og afstand til social støtte. Frygten for at blive afvist eller dømt kan forhindre mennesker i at søge hjælp. Dette kan yderligere forstærke følelsen af ensomhed. Skyldfølelse kan også påvirke interpersonelle relationer. Det kan skyldes, at mennesker føler sig uværdige til støtte eller oplever et behov for altid at sætte andres behov før deres egne.

Vanskeligheder med følelsesmæssig regulering

Mennesker, der oplever skam, kan have svært ved at regulere deres følelser. De har tendens til at undertrykke følelser frem for at anvende mere hensigtsmæssige måder at håndtere dem på. Manglende selvmedfølelse kan desuden forværre lidelsen og bidrage til at opretholde en depressiv cirkel.

Behandlingsmetoder

Kognitiv adfærdsterapi (KAT)

KAT arbejder med at ændre usunde mønstre ved at fokusere på negative tanker og følelser. Målet er at ændre de tankemønstre eller den adfærd, der opretholder disse følelser, når man arbejder med skam og skyld. Det sker ved at udfordre selvbebrejdende tanker. Gennem tankeomformulering hjælper KAT mennesker med at erstatte hårde domme med mere realistiske og nuancerede vurderinger.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT)

ACT er en form for kognitiv terapi, som anvender en mindfulnessbaseret tilgang. Den hjælper mennesker med at acceptere følelser som skam og skyld, som de er, i stedet for at forsøge at undertrykke eller afvise dem. Følelser af skam og skyld opretholdes ofte af selvkritiske tanker. For eksempel tanker som, at man ikke er god nok. ACT anvender teknikken kognitiv defusion. Den hjælper mennesker med at betragte disse tanker som mentale begivenheder frem for absolutte sandheder.

Compassion Focused Therapy (CFT)

CFT er særligt udviklet til at arbejde med skam og selvkritik. Derfor kan metoden også hjælpe mennesker, der oplever depression sammen med skam. CFT ser på samspillet mellem tre systemer for følelsesmæssig regulering. Det omfatter trusselsystemet, drivsystemet og det beroligende system. Hos personer, der oplever skam, er trusselsystemet ofte overaktiveret. Det kan føre til selvbebrejdelse og følelsesmæssig belastning. CFT anvender vejrtrækningsøvelser og guidet billedsprog til at styrke selvmedfølelse. Dette kan hjælpe med at reducere intensiteten af både skyld og skam.

Vigtige konklusioner

• Skam og skyld er selvbevidste følelser. De spiller en rolle i sammenhængen mellem depression og følelsesmæssig lidelse.
• Skam består af negative vurderinger af selvet og er mere maladaptiv. Mens målene for skyldfølelse er specifik adfærd, kan skyldfølelse være maladaptiv eller adaptiv.
• Teorier forklarer, at de underliggende faktorer mellem skam og depression er relateret til negative selvskemaer og opfattelser af social devaluering.
• Skam, såvel som maladaptiv skyldfølelse, opretholder depression gennem selvkritik og grubleri.
• Psykologiske interventioner, dvs. kognitiv adfærdsterapi (CBT), handling (ACT) og kognitiv adfærdsterapi (CFT), kan hjælpe med at reducere skam og skyldfølelse, mens man håndterer depression.

Afsluttende tanker

Skyldfølelse og skam spiller en væsentlig rolle i håndteringen af depression. Skyldfølelse er ofte knyttet til handlinger og kan i nogle tilfælde motivere til forandring. Skam retter sig derimod mod selvet og kan føre til følelser af værdiløshed. Når disse følelser bliver intense, kan de forstærke negative tanker og få en person til at trække sig fra omverdenen. Flere teorier forklarer, hvordan skyld og skam opstår og bidrager til at opretholde depressive symptomer.

Både skam og skyldfølelse ved depression kan håndteres med målrettede interventioner. Terapiformer som KAT, ACT og CFT kan være særligt hjælpsomme, da de øger bevidstheden om selvkritiske tanker. At øve selvmedfølelse frem for selvbebrejdelse kan bidrage til at mindske depressive symptomer. Du kan også booke en samtale hos en psykiater.dk og få professionel støtte til din mentale sundhed.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan adskiller skam og skyld fra hinanden?

Skam har en tendens til at være tættere knyttet til opfattelser af værdiløshed og tilbagetrækning. Hvorimod skyld er en adfærdsfokuseret følelse.

Hvorfor er skam tættere forbundet med depression end skyld?

Skam involverer hele selvet frem for at rette sig mod specifikke handlinger. Derfor kan skam føre til negative selvskemaer og vedvarende selvkritik, som kan bidrage til udvikling og fastholdelse af depression.

Hvilken tilknytningsstil fører til forekomst af skyld og skam?

Ifølge tilknytningsteori kan ængstelige og undgående tilknytningsstile føre til usund skyld og skam blandt mennesker.

Hvordan håndterer psykologiske terapier skam og skyld, der opstår ved depression?

CBT arbejder på forvrængede selvopfattelser og selvbebrejdelse. Mens CFT direkte adresserer skam ved at fremme selvmedfølelse. Du kan bestille en tid hos vores psykiater og få professionelle psykiske sundhedsydelser.